جراحة العمود الفقري بالمناظير

جراحة العمود الفقري بالمناظير



شهدت السنوات الماضية استخدام المناظير الحديثة في عمليات جراحة العمود الفقري القطني والصدري على نطاق واسع وأثبتت التجارب نجاح استخدام المناظير في استئصال الغضروف الصدري وهو الغضروف المواجه للصدر والضاغط على النخاع الشوكي من جهة الأمام كما أمكن استخدام المناظير في استئصال جسم الفقرة الصدرية بالكامل في حالة الكسور أو الأورام كما تستخدم المناظير في جراحات تشوهات العمود الفقري خاصة في الأطفال وهي التشوهات الناتجة عن عيوب خلقية .

ومن الاستخدامات المهمة للمناظير الصدرية والتي أثبتت فيها فاعلية عالية هي استخدامها في عمليات استئصال " العصب السيمبتاوي" الصدري وهو العصب المسؤول عن إفرازات الغدة الدرقية والمسؤول أيضا عن انقباضات الشرايين الطرفية , ففي حالة زيادة نشاط العصب السيمبتاوي يعاني المريض من كثرة إفراز العرق مما يسبب له مشكلات اجتماعية كثيرة منها رائحة العرق الكريهة وبلل اليدين نتيجة زيادة إفراز العرق بهما .

ويشير الدكتور محمد بدران الشناوي أستاذ جراحة المخ والأعصاب بكلية الطب جامعة القاهرة إلى استئصال " العصب السيمبتاوي" بالجراحة التقليدية عملية محفوفة بالمخاطر منها الإصابة بالتهاب رئوي أو تجمع دموي داخل الغشاء البلوري .

ومن المخاطر أيضا وجود تجمع هوائي داخل الغشاء البلوري مع الآلام الشديدة نتيجة الجرح الكبير, وقد قللت المناظير من مضاعفات استئصال العصب السيمبتاوي الذي يمتد من المخ إلى الفقرات العنقية حيث تصل نسبة نجاح الجراحة إلى 100% .

وفي جراحات العمود الفقري فإن المناظير تستخدم من الأمام ومن الخلف وفي الاستخدام الخلفي يمكن استئصال الانزلاق الغضروفي الفقري .

ويتم الاستئصال من خلال فتحة صغيرة لا تزيد على 1,6 سنتيمتر وتستغرق الجراحة ساعة ويمكن للمريض الخروج من المستشفى في نفس اليوم والعودة إلى علمه خلال عشرة أيام من الجراحة عكس الجراحة التقليدية التي تستدعي إقامة أطول للمريض ولا يعود إلى علمه إلا بعد مرور شهرين على الجراحة . وإذا كان البعض يقول إن المناظير لم تنهي تماما دور الجراحة التقليدية في استئصال الغضاريف القطنية حيث تستخدم الجراحة التقليدية في حالات ضيق القناة الشوكية القطنية أو في حالة الإصابة بعدة غضاريف , فإن الأبحاث الحديثة أثبت انه يمكن استخدام المناظير في إجراء عمليات ضيق القناة الشوكية أو عند الإصابة بعدة غضاريف . كما توجد عدة استخدامات للمناظير في عمليات التخلخل الفقاري تستخدم أيضا في استئصال الغضاريف من الأمام أو في حالة استئصال الأورام بالعمود الفقري من جهة الأمام . يذكر أن عمليات استئصال الغضروف القطني لا تتم إلا في حالة فشل العلاج الدوائي تماما وفي حالة ظهور ضعف حركي بالساقين أو في حالة فقدان التحكم في عملية التبول