مرض تكهف النخاع Syringomyelia

من طرف **أبو عمرو** الإثنين 31 مايو 2010, 2:40 am

يقصد بتكهف النخاع Syringomyelia وجود جوف مركزي داخل النخاع الشوكي يحدث غالباً في مستوى النخاع الرقبي، وتمتد الآفة غالباً للأعلى داخل البصلة ( تكهف البصلة ) ، كما يمكن أن يمتد إلى الأسفل وحتى المنطقتين الصدرية والقطنية العجزية .

ومرضياً يتصل الكهف النخاعي تشريحياً عادة مع القناة المركزية النخاعية وبعضه يتصل مباشرة مع قاع البطن الرابع .

ومع تقدم العمر يحل التكهف مادة القرنين الأمامي والخلفي السنجابية ، ويقطع الألياف الشوكية المهادية التي تحمل حس الألم والحرور في الملتقى الأمامي . ويتشارك تكهف النخاع غالباً مع أشواه خلقية أخرى كتشوه أرنولد - كياري ، والتحام الفقرات الرقبية ، أو أشواه المنطقة القطنية العجزية كالشوك المشقوق والقيلة السحائية .

وتبدأ تظاهرات تكهف النخاع السريرية غالباً في العقد الثاني والثالث وتصيب غالباً اليدين وأعلى الجذع محدثة الافراق الوصفي بغياب حس الألم والحرور مع بقاء حس اللمس والاهتزاز وحس الوضعة . وإذا شمل التكهف القرنين الأمامين أحدث ضموراً عضلياً مترقياً ونفضات حزمية في القطع المصابة ولا سيما في الطرفين العلويين ، كما قد يؤدي إلى حدب جنفي .

يؤدي فقد حس الألم والحرور إلى تقرحات وحروق غير مؤلمة وإلى اعتلال مفصلي عصبي . وكقاعدة : تزول المنعكسات في الطرفين العلوين ثم تظهر في النهاية علامات إصابة العصبون العلوي مترافقة مع نقص حس الاهتزاز وحس الوضعة . وفي معظم المصابين يترقى المرض ببطء ولكن باستمرار ودون تراجع .

ويحدث عند المصابين بتكهف البصلة افراق حسي ، فيزول حس الألم والحرور من الوجه مع رأرأة وشلل الحبلين الصوتيين وضمور اللسان . ليس التشخيص السريري صعباً إذا انتبه إليه . ولا يشتبه سوى بالجذام بما يحدثه من اعتلال أعصاب وأورام داخل النخاع وأورام مضيق الدماغ ، وهما الحالتان الوحيدتان اللتان تحدثان افتراقاً حسياً واسعاً وفقد حس الألم والحرور . وقد يهمل الجذام إذأ لم ينشأ المريض في منطقة فيها جذام ولم يكن هناك ما يشير إلى اعتلال عصبي آخر .

ويفرق عن ورم باطن النخاع بسهولة بالتصوير بالميراي الذي يرسم حدود معظم التكهفات والأورام إذا وجدت . والمعالجة عموماً غير مرضية إلا إذا عثر على ورم وأمكن استئصاله . وقد أدعي أن نزح الجوف الجراحي يخفف الحدثية عند بعض المرضى . ويعتقد بعض الجراحيين أن سد فتحة المجل في البطن الرابع يحسن الإنذار ولكن الدلائل التي تدعم ذلك قليلة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
لقد كنا في حالة إبني نعتقد بوجود تكهف ولكن نحمده ونشكره دوماً
الصور والتقارير نفوا التكهف
جزاك الله خيراً موضوع قيم ومهم جداً
مرض تكهف النخاع Syringomyelia 758690

مرض تكهف النخاع Syringomyelia

مرض تكهف النخاع Syringomyelia

رد: مرض تكهف النخاع Syringomyelia