القرص الفقري Intervertebral Disc

من طرف **أبو عمرو** الجمعة 23 أكتوبر 2009, 2:06 am

القرص الفقري
Intervertebral Disc

التعريف
هو عبارة عن قرص غضروفي موجود بين فقرات العمود الفقري ، ويبدأ وجود هذا القرص ما بين الفقرةالعنقية الثانية والثالثة ويستمر إلى ما بين الفقرة القطنية الخامسة والفقرةالعجزية الأولى(3)
يربط القرص الفقري بينهيكل كل فقرتين متجاورتين ليشكل المفصل بين هيكل الفقرات ( تحدثنا عنه سابقا ) وهذاالمفصل له دور هام في تثبيت العمود الفقري(3)

شكله
ويكون شكل القرصالفقري (البيني ) مناسبا لهيكل الفقرة المجاورة له
شكل القرص القرصالفقري يختلف من فقرة إلى أخرى حسب المنطقة المتواجد فيها فيها في العمودالفقري
ولكن بشكل عام يشبه في شكله الإسفين wedge shaped، حيث يكون ثخينامن الأمام اسمك منه من الخلف وهذا الشكل يساهم في اعطاء المنطقة العنقية والقطنيةمن العمود الفقريشكلقعسLordosis (4)

حجم القرص الفقري يختلف تبعا لمستوى الفقرة ، فهو يكون أثخن فيالفقرات الأكثر حركة ، ففي المنطقة العنقية والقطنية يكون القرص الفقري ثخينا ،ولكنه يكون نحيفا في الفقرات الصدرية حيث تكون الحركة محدودة في هذه المنطقة
كما أنه ارق في منطقة العلوية من الفقرات الصدرية أكثر منه فيالمنطقة السفلية ، ويكون أثخن من أي منطقة أخرى لأن هذه المنطقة يتم عليها تحميلمعظم عبء وزن الجسم(3)

مكونات القرص الفقري (3 )

الصفيحة الانتهائية Cartilaginous end-plate
الحلقة الليفية Annulus fibrosus
النواة اللبية Nucleus pulposus

الصفيحة الانتهائية
هي عبارة عن صفيحة نفاذة تقع بين القرص الفقري وهيكل الفقرة
تتكون من الغضروف الهيالانيHyaline cartilage (4)

يبلغ سمك هذه الصفيحة حوالي 0.6ملم وتكون ثخينة من الاطراف ونحيفةكلما اتجهنا نحو المركز(4)

فائدة الصفيحة الانتهائية

هذه الصفيحة الانتهائية هي التي ينتقل الغذاء من خلالها إلى القرصالفقري (سنناقش هذا لاحقا )
(4)

الحلقة الليفية
تتكون الحلقة الليفية من 34 -35 صفيحة مرتبة على شكل حلقات دائريةتكون هذه الصفائح موازية لبعضها البعض ولكنها تميل بمقدار 30 درجة مئوية عن السطحالأفقي(4)
يمنع هذه الطبقات من الانبعاج شريطمن البرتيو غليكان proteoglygcan gel(4)

مكوناتها(3)

الكولاجين
البرتيو غليكان proteoglygcan
الماء

الجهة الأمامية من الحلقة الليفية تكون ثخينة ونستطيع تمييزالصفائح عن بعضهم البعض ولكن في الجهة الخلفية فإن هذه الصفائح تصبح نحيفة وتتداخلمع بعضها(4)

كلما ابتعدنا من مركز القرص نحو الخارج ازدادت نسبة الكولاجين فيالقرص أي ان نسبة الكولاجين في في الطبقات الخارجية من القرص أعلى منها في الطبقاتالداخلية منه(4)

70 % من الحلقة الليفية مكون من الماء ، ولكن تختلف نسبة الماءباختلاف العبء الموجود على القرص وباختلاف العمر(3)
يقسم الكولاجين في جسم الانسان على نوعين(3)
النوع الاول : موجود في الأنسجة التيتقاوم قوة الشد أو القوة الضاغطة
النوعالثاني : موجود في الانسجة التي تقاوم القوة الضاغطة

الحلقة الليفية تحتوي على كلا النوعين ، وهذا يعكس قوة الشدوالضغط التي يتعرض لها الحلقة الليفية خلال الوضعيات الديناميكية والساكنة ، مثال : خلال حركة الدوران المحوري فإن نصف الصفائح تكون في وضع شد والنصف الآخر يكون فيحالة رخاوة(3)

النواة اللبية
هي عبارة عن جل شبه سائل يكون حوالي 40-60 % من القرص الفقري تتصلبالصفيحة الانتهائية للفقرة المجاورة ، اطرافها تتصل بالحلقة الليفية ولا يوجد سطحفاصل بين مكوناتهما(3)

مكوناتها

شبكةكولاجينية (النوع الثاني ) رخوة
والبروتيوعليكان جل( كبريتات غليكوزامينوغليكان المرتبطة معالبروتين) sulfated glycosaminoglycans bounds to a protein core
ويعد الماء من مكوناتها الرئيسية(3)حيث يشكل حوالي 80 % من وزن النواة اللبية(4)

وجود جزيئات الكبريتات السالبة في مادة البروتيوغليكان يجعل منالنواة اللبية مكانا مستقطبا للماء ، لذا فإن من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلىتغيرات في النواة اللبية بسبب تقدم العمر تغيرات تحدث في كبريتات امينوغليكان ،وهذا أيضا يجعل تمييز النواة اللبية من الحلقة الليفية امرا صعبا كلما تقدمنا فيالعمر(4)

يتركز الكولاجين في اطراف القرص الفقري وكلما اتجهنا نحو المركزتزداد نسبة البروتيوغليكان وتقل نسبة الكولاجين بسبب وجود مركبات الكبريت التي تجذبالماء فإن الماء يتركز معظمه في داخل النواة اللبية(4)

كل من الحلقة الليفية والنواة اللبية يقاومان قوة الضغط التييتعرض لها القرص الفقري بسبب أي وضعية كانت .
وبسبب احتواء النواة اللبية على مادة البروتيوغليكان التي تمتصالماء فإنها بذلك تساهم في تكوين ما يعرف بالضغط الهيدروليكي (الضغط الذي ينشأ داخلوعاء معين بسبب وجود سائل بداخله ) داخل النواة اللبية والذي بدوره ينشأ قوة ضاغطةعلى صفائح الحلقة الليفية الداخلية فيبقيها مشدودة وهذا يجعل القرص الفقري يقاوم أيقوة ضاغطة يتعرض لها(4)، بالاضافة إلى أنه يضمن بقاءهيكل الفقرات المتجاورة متباعدا(3)

الضغط الهايدروستاتيكي يتأثر بعدة عوامل

مستوى القرصالفقري في العمود الفقري
وضعية الجسم خلال الحركة
وزن الشخص

معرفة كيف يؤثر وضعية الجسم على الضغط الهايدروستاتيكي داخل القرصالفقري مهم للاطباء السريريين لأنها في تفسر لماذا تكون بعض الوضعيات مؤلمة لبعضالمرضى

ملاحظة(3)
في حالة المرضى الذين يعانون من ألم حاد في الظهر
فإن الجلوس صعب وغير ممكن لأكثر من دقيقة ، ومثل هؤلاء المرضىيفضلون الاستلقاء لأن هذه الوضعية تخفف الضغط الهايدروستاتيكي داخل القرص
الماء الموجود في القرص الفقري يختلف حسب العمر ، فعند الولادةييكون المحتوى المائي في القرص حوالي 85 % ويقل إلى 70 % رفي حالة البلوغ
كما انه يتأثر بوضعية الجسم فالمجموع الكلي للارتفاع يقل حوالي 39ملم من الطول الاصلي من الصباح حتى المساء بسبب فقدان السوائل من القرص في وضعيةالوقوف ، وتخزين السوائل في حالة الاستلقاء

تغذية القرص الفقري
بعد السنوات العشر الأوائل من حياة الانسان فإن التروية الدمويةتنقطع عن القرص الفقري(3)، إذا فالقرص الفقري يعتبرعديم الأوعية حيث أنه يتلقى الغذاء من طريقين(4)
الأوعية الدموية الملاصقة للصفيحة الانتهائية
الأوعية الدموية الملاصقة لاطراق الحلقة الليفية
الجزء الامامي من الحلقة الليفية يغذى بشكل أكبر من الجزء الخلفي
ينتقل الغذاء من خلال الصفيحة الانتهائية إلى القرص الفقري عنطريق الاوعية الدموية التي تخترقها عن طريق ثقوب موجودة فيها ، وهذه الأوعيةالدموية تكون موجودة في نخاع عظم هيكل الفقرة . وبسبب وجود هذه الأوعية الدمويةبالإضافة إلى نحافة الصفيحة الانتهائية فإن الغذاء والأكسجين ينتقلان بسهولة إلىالقرص الفقري(4)

تتأثر تغذية القرص الفقري بالحركة تزداد التغذية للعمود الفقري فيالحركات التي تكون في المستوى السهمي (saggital plane ) بينما تقل في الوضعياتالساكنة ، خاصة عند تحميل عبء كبير في نهاية مدى الحركة في حركتي الانثناء الجانبيوالخلفي للعمود الفقري(3)

نقص التغذية للعمود الفقري يؤدي الى تآكل الفقرات ، فللحفاظ علىعمود فقري سليم يجب تغيير وضعيات الجسم من فترة الى اخرى ، وتجنب الوضعيات الساكنةلفترة طويلة(3)

الصورة رقم 16

القرص الفقري Intervertebral Disc F16

الصورة رقم 17

القرص الفقري Intervertebral Disc F17

References

3Marion Trew , Tony Everett ,Human Movement ( An Introductory Text ),function of the spine , 4th edition , Churchill Livingstone

4Jan.K. Richardson , Z. Annette Iglarsh , Clinical Orthopedic Physical Therapy , Lumbar spine and Pelvic , W.B.Saunders Company.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أشكرك إبني جزيل الشكر وجزاكم الله خيراً

من مواضيعك القيمه أصبح عندي موسوعه طبيه رائعه

احتفظ بها في كمبيوتري

القرص الفقري Intervertebral Disc L54rmb0

القرص الفقري Intervertebral Disc L54rmb0

القرص الفقري Intervertebral Disc

القرص الفقري Intervertebral Disc

رد: القرص الفقري Intervertebral Disc